Rusya’da sağlık hizmetlerine genel bakış

Rus sağlık sistemi

Rusya’da sağlık hizmeti, zorunlu bir devlet sağlık sigortası programı aracılığıyla tüm sakinler için ücretsizdir. Bununla birlikte, kamu sağlık sistemi, zayıf organizasyon yapısı, hükümet fonlarının eksikliği, modası geçmiş tıbbi ekipman ve düşük ücretli personel nedeniyle çok fazla eleştiriyle karşı karşıya kaldı.

Bu nedenle, Rusya’daki birçok gurbetçi, birçok alanda yaygın olarak bulunan özel tıbbi tedaviyi almayı tercih ediyor. Hastalar doktorlara, diş hekimlerine ve tıp uzmanlarına devlet sistemi aracılığıyla veya özel olarak erişir. Son yıllarda bazı devlet kurumları sigortalılara özel tedavi sunmaya başlamıştır. Bazı özel sağlayıcılar da bazı kamu sağlık hizmetleri sunmaktadır.

Rusya Sağlık Bakanlığı (Rusça министерство здравоохранения) Rus kamu sağlık sistemini denetler ve sektör iki milyondan fazla kişiye istihdam sağlar. Federal bölgelerin ayrıca yerel yönetimi denetleyen  kendi sağlık departmanları (örneğin, Moskova Sağlık Bakanlığı ) vardır.

Bir Bloomberg raporu , devlet sağlık sistemlerinin verimliliğine göre Rus sağlık hizmetlerini 55 gelişmiş ülke arasında son sıraya koydu. Moskova merkezli anket kuruluşu Levada Center tarafından 2016 yılında yapılan bir ankette, Rus vatandaşlarının sadece %2’si Rus sağlık sistemiyle gurur duyduklarını söylerken, Rus vatandaşları da benzer görüşte .

Hiçbir şekilde mükemmel olmasa da, Moskova’daki sağlık hizmetleri, ülke genelindeki 17.500 kasaba ve köyün tıbbi altyapısının olmadığı Rusya’nın birçok bölgesinden çok daha iyi.

Rusya’da sağlık hizmetlerine kimler erişebilir?

Her Rus vatandaşı ve sakini, Zorunlu Sağlık Sigortası (OMI) aracılığıyla Rus sağlık sistemi kapsamında ücretsiz kamu sağlık hizmeti alır.

Rusya’da hem kalıcı hem de geçici olarak yabancı sakinler, kamu sağlık hizmetlerine OMI aracılığıyla erişebilir. Birçok göçmen sakini ayrıca genellikle işverenler tarafından sunulan ek sigorta olan gönüllü sağlık sigortası (VHI) kapsamındadır.

Oturma iznine sahip işsiz yabancı vatandaşlar, belirli koşullar altında OMI poliçesine hak kazanabilirler; Rus sağlık sistemine abone olan bir sağlık sigortası şirketi aracılığıyla kontrol etmeniz gerekecek.

Ocak 2016 itibariyle, Birleşik Krallık ile Rusya arasındaki önceki karşılıklı sağlık anlaşması artık yürürlükte değil, yani Birleşik Krallık’tan Rusya’ya gelen ziyaretçilerin özel sağlık sigortası yaptırmaları gerekiyor. Avrupa Sağlık Sigortası Kartı (EHIC) taşıyan diğer AB sakinleri  , Rusya’ya gelmeden önce Rus sağlık hizmetlerine erişip erişemeyeceklerini kendi hükümetleriyle kontrol etmelidir.

AB vatandaşı olmayanlar için, kendi ülkenizin Rusya ile karşılıklı bir sağlık anlaşması olup olmadığını kontrol etmelisiniz. Aksi takdirde, Rusya vizesine başvururken genellikle sağlık sigortası kapsamına ilişkin kanıt göstermeniz gerekecektir .

Rusya’da sağlık hizmetleri maliyetleri

Rusya , 2016 yılında yıllık GSYİH’sının %5,27’sini sağlık hizmetlerine harcadı. Ancak bu, mevcut küresel ortalamanın yaklaşık %10’unun altındadır . Ayrıca Romanya hariç tüm AB ülkelerinden daha düşüktür.

İşverenler, OMI’yi katkılarla finanse eder. Rusya’da çalışmaya başladığınızda, işvereniniz maaşınızın yaklaşık %2-3’ünü sosyal vergi olarak ödeyecek; bir yüzdesi ulusal bir Rus sağlık fonuna ödenir. Bir işveren bu zorunlu sağlık sigortası için ödeme yaptığında, Rus kamu sağlık kliniklerinden ücretsiz tıbbi yardım alma hakkınız vardır.

Çalışmadıkları için OMI’ye katkıda bulunamayanlar (örneğin, işsizler, emekliler, çocuklar, çalışamayacak kadar hasta olanlar) hala ücretsiz temel sağlık hizmetlerine erişebilirler.

Rusya’da sağlık sigortası

Rusya’da çalışmaya başladığınızda, işvereniniz sizi OMI’ye kaydedecek ve aylık katkı payı ödemeye başlayacaktır. Birçok işveren, sosyal yardım paketlerinin bir parçası olarak VHI kapsamı da sunmaktadır. Bu, diş bakımı ve bazı ayakta tedaviler gibi OMI’ye dahil olmayan bazı tedavileri kapsar.

Rusya’daki bireyler ayrıca ayrı özel sağlık sigortası planları da alabilirler. Özel sigorta size tüm sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı verir. Özel sigorta ile genellikle peşin ödeme yapmanız ve sigorta şirketinden geri ödeme talep etmeniz gerekir.

Bazı sigorta sağlayıcıları ön provizyon gerektirir, yani Rusya’da tıbbi hizmetleri kullanmadan önce sigorta şirketinizle iletişime geçmeniz gerekir.

Rusya’daki en büyük özel sağlık sigortası şirketlerinden bazıları şunlardır:

• Allianz Bakım
• Cigna Küresel

Bir göçmen olarak Rusya’da sağlık hizmetlerine nasıl kayıt olunur

Rusya’da çalışıyorsanız , işvereniniz genellikle Rusya’da devlet sağlık hizmetlerine uygun şekilde kayıtlı olmanızı sağlayacaktır.

Yanınızda Rusça konuşan birini götürmeniz tavsiye edilse de, yerel sağlık merkezinizi veya doktor muayenehanenizi ziyaret ederek Rus sağlık hizmetlerine kendiniz de kaydolabilirsiniz. Şunları sağlamanız gerekecek:

• pasaport veya geçerli kimlik
• Rus oturma izni
• adres kanıtı

Pasaportlarınızı, oturma izninizi ve çocuğunuzun doğum belgesini Sağlık Bakanlığı’na (министерство здравоохранения) vererek OMI planınıza çocuğunuzu kaydedebilirsiniz.

Rusya’da özel sağlık

Rusya’daki özel sağlık sektörü, özellikle Moskova ve St Petersburg gibi büyük şehirlerde son birkaç on yılda büyümüştür. Özel tedaviye erişmek için özel sağlık sigortası yaptırmanız gerekir.

Rusya’da diş bakımı, uzman bakımı ve ruh sağlığı tedavileri gibi tedavileri kapsayacak çok sayıda özel sigorta şirketi bulunmaktadır. Genellikle ücretleri önceden ödemeniz ve geri ödeme talep etmeniz gerekir.

Rusların yalnızca yaklaşık %5’i özel sağlık hizmeti kullanıyor, ancak daha fazla göçmen sakini özel sağlık sigortası yaptırıyor. Özel tedavi sigortasız mevcuttur, ancak tüm masrafları kendiniz karşılamanız gerekecektir. Genel maliyetlerin kaba bir kılavuzu:

• Özel bir pratisyen hekim veya uzmanla konsültasyon için 25-50 dolar;
• özel tedavi için 150-700 $ arasında
• diş muayenesi için 50 dolara kadar;
• özel hastanede bir gecelik konaklama için 50-100 dolar arası

Rusya’da doktorlar ve uzmanlar

Rusya, bazı mükemmel doktorlara ve uzmanlara sahip olmakla övünür, ancak devlet hastanelerindeki tesisler genellikle standartların altındadır ve bekleme süreleri çok uzun olabilir. Genellikle kliniğinizi arayarak randevu alabilirsiniz ve bazı durumlarda hem gündüz hem de akşam randevu alınabilir.

Hangi aile doktoruna ( vratch ) kaydolacağınızı seçebilirsiniz, ancak bir devlet sağlık hizmeti programı kullanıyorsanız, devlet sağlık hizmeti sağlamak için doktorunuzun sözleşmeli olduğundan emin olmanız gerekir. Doktora kaydolduğunuzda (ve daha sonra ziyaret ettiğinizde), Rus sağlık sigortanızın kanıtını sunmalısınız .

Rusya’daki bazı sağlık merkezleri ( poliklinika ) hastanelerle bağlantılıdır ve hem pratisyen hekimler hem de uzmanlar istihdam etmektedir. Diğer birçok ülkede olduğu gibi, bir aile doktoru sizi daha ileri tedavi için sevk edebilir veya bir Rus eczanesinden ilaç almanıza izin veren bir reçete verebilir.

Yabancı bir vatandaş olarak, aile doktorunuzu ziyaret ederken, bir şeyler ters gittiğinde sigortacınızın, kliniğinizin ve büyükelçiliğinizin telefon numaralarını her zaman yanınızda bulundurmanız mantıklıdır. İngilizce konuşan bir aile doktorunun yardımına ihtiyacınız varsa, yurtdışında İngilizce konuşan doktorların nasıl bulunacağına dair Expatica’nın kılavuzunu okuyun .

Rusya’da kadın sağlığı

Rusya’daki kadın sağlık hizmetleri, jinekologlara ve doğum bakımı hizmetlerine erişimi içerir, ancak birçok gurbetçi kadın, tüm hizmetlere erişmek için özel sağlık sigortasını tercih eder. Annelik bakımı, düzenli kontrolleri ve doğum sınıflarını içerir. Çoğu hastane Rusça kurslar verirken, uluslararası sağlık merkezinizden İngilizce konuşulan doğum öncesi kursları hakkında bilgi alabilirsiniz.

Doğum kontrol hapları eczanelerden reçetesiz olarak kolayca temin edilebilir. Bununla birlikte, bunlar Sovyet döneminde genellikle ücretsiz olarak sağlanırken, günümüzde genellikle ödenmesi gerekmektedir. Acil kontrasepsiyon resmi olarak reçete gerektirir, ancak bunu genellikle reçetesiz bir eczaneden alabilirsiniz.

Hem devlet hem de özel klinikler, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) için test sağlar, ancak bulunabilirlik bölgelere göre değişir. Tesislerin daha kalabalık büyük şehirlerde daha iyi olması muhtemeldir.

Rusya’da ülke çapında kanser tarama programları bulunmamaktadır. Moskova gibi şehirlerde meme kanseri taraması, rahim ağzı kanseri taraması rutin olarak yapılmaktadır.

Rusya’da hamileliğin 12. haftasına kadar kürtaj yasaldır. Annenin hayatı veya sağlığı için bir risk varsa, özel durumlarda hamileliğin 28. haftasına kadar yapılabilir.

Rusya’da çocuk sağlığı

Bir bütün olarak nüfusa yönelik sağlık hizmetlerine benzer şekilde, Rusya’daki çocuk sağlığı hizmetleri de bölgeler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Hizmetler kentsel alanlarda ve büyük şehirlerde çok daha yaygınken, birçok kırsal kesimde altyapı eksik.

Çocuklar, OMI sistemi kapsamında Rusya’da ücretsiz sağlık hizmeti alıyor. Buna Rusya’daki diş bakımı da dahildir . Moskova ve Saint Petersburg gibi şehirlerde çok sayıda çocuk doktoru, uzman servis, çocuk psikoloğu ve hastanelerde çocuk koğuşları bulunmaktadır. Çocuklar, ilk yıllarında düzenli taramalardan geçerler. Sağlık hizmetleri de okullar ve anaokulları aracılığıyla verilmektedir.

Rusya’da gurbetçiler çocuklarını özel sağlık sigortası ile karşılayabilirler . Bu, onlara devlet sağlık hizmetleri aracılığıyla sağlanamayan bazı hizmetler de dahil olmak üzere daha geniş bir doktor, çocuk doktoru ve hizmet yelpazesine erişim sağlayacaktır.

Rusya’da aşılı çocukların oranı yüksek – %92-95 arasında – ve aşılar ya OMI ya da özel sağlık sigortası tarafından karşılanıyor. Rus aşı takvimi, aşağıdaki gibi hastalıklara karşı aşıları içerir:

• Difteri ve Tetanoz;
• Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık;
• Hepatit B;
• çocuk felci;
• Grip

Rusya’da dişçiyi ziyaret etmek

Rusya’da diş bakımı genellikle ayrı olarak veya özel bir sağlık sigortası paketine ek olarak ödenir. Özel olmayan bir diş kliniğine gitmeye karar verirseniz, yanınızda Rusça konuşan birini götürmeniz gerekebilir. Rusya’daki diş klinikleri koruyucu ve onarıcı tedaviden kozmetik tedaviye kadar her şeyi sunar ve hatta bazıları 7/24 açıktır.

Moskova’da gurbetçiler için birçok diş kliniği var:

• Amerikan Diş Merkezi
• Diş Sanatı
• Avrupa Tıp Merkezi

Rusya’daki hastaneler

Rusya’da genellikle üç tür hastane vardır – devlet tesisleri, özel ulusal tesisler ve batıya yönelik özel tesisler. Özel hastaneler genellikle en üst düzeyde müşteri hizmetleri, daha kısa bekleme süreleri ve İngilizce konuşan personel sağlar, ancak bazı klinikler yalnızca karmaşık olmayan vakalarla ilgilenebilir ve yatarak tedavi sağlayamaz, bu nedenle sizi bir hastaneye nakletmek gerekir. Daha ciddi bir tıbbi sorununuz varsa başka bir hastaneye

CSIC’nin sıralamalarına göre Moskova, Rusya’nın en iyi hastanelerinin büyük çoğunluğuna sahip olmakla övünür  .

Rusya’daki sağlık merkezleri ve klinikler

Rusya’nın her bölgesinin devlet tarafından finanse edilen kendi sağlık merkezleri ( poliklinika ) vardır. Bunlar bağımsız tesisler veya devlet hastanelerine bağlı olabilir. Doktorlar , Rusya’daki uzmanların yaptığı gibi,  genellikle poliklinik dışında çalışırlar .

Özel sektörde hem yatarak hem de ayakta tedavi hizmeti veren birçok sağlık ocağı ve tıp merkezi bulunmaktadır. Hangi tesislere erişiminiz olduğu, bulunduğunuz yere ve bölgenizde nelerin mevcut olduğuna bağlı olacaktır.

Rus eczanesi bulma ve çalışma saatleri

Rusya’da toplamda 17.000’den fazla eczane vardır ve bunların %60’ı belediye yetkililerine, %23’ü bölgesel yönetimlere ve %17’si özel sektöre aittir. Bir Rus eczanesi  apteka olarak bilinir ve reçeteye  retsept denir . Eczaneler, uluslararası kabul görmüş yeşil haç işaretiyle tanımlanır.

Bağımsız eczanelere ek olarak, büyük süpermarketlerde ve bazı metro istasyonlarında Rus eczane büfeleri bulabilirsiniz, ancak tıbbi büfeler yalnızca reçete gerektirmeyen ilaçları satabilir. Rus eczaneleri genellikle dükkanlarla aynı saatlerde açıktır, ancak Moskova’da 24 saat hizmet veren birçok eczane vardır. vapteky.ru adresinde sağlanan harita hizmetini kullanarak eczanelerin bir listesini bulabilir ve en yakın Rus eczanesini bulabilirsiniz .

Ağrı kesiciler ve antidepresanlar gibi belirli Rus ilaçları için doktorunuzdan reçete almanız gerekmesine rağmen, evde reçeteye ihtiyaç duyabileceğiniz bazı ilaçlar Rusya’da tezgahtan satın alınabilir. Eczacılar temel tıbbi tavsiyelerde bulunabilirken, size reçete yazamazlar.

Rusya’da ilaç maliyetleri hızla arttı. Moskova Ekonomi Yüksek Okulu’nun araştırmasına göre, 2015 yılında Rus yapımı temel ilaçların gururu %28,9 gibi şaşırtıcı bir oranda artarken, ithal ilaçların maliyeti %4,9 arttı.

Rusya’da ruh sağlığı

Rus hukuku, vatandaşların psikiyatrik bakım haklarını bir medeni hak olarak garanti eder. Bununla birlikte, Sovyetler Birliği’nin dağılmasından bu yana Rusya’da devlet tarafından sağlanan zihinsel sağlık hizmetlerine yetersiz bir şekilde fon sağlandı. Ruh sağlığı profesyonellerinin sayısı son yıllarda azalmıştır. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre , şu anda nüfusun 100.000’inde 8,5 psikiyatrist ve 4,6 psikolog var.

Rusya’da ruh sağlığı tedavisine ihtiyacınız varsa, sizi gerekli tedavi için sevk edecek olan aile hekiminizi ziyaret edebilirsiniz. Bu, bir hastanede uzman ayakta tedavi, psikoterapi, toplum temelli tedavi veya daha ciddi sorunlar için bir psikiyatri ünitesinde kalmak için olabilir. Doktorlar ve uzmanlar gerekirse ilaç yazabilir.

Tedavi, hastalığın doğasına ve bölgenizde nelerin mevcut olduğuna bağlı olacaktır. Gurbetçiler, psikoterapistler ve alternatif terapi tedavileri gibi özel tesislere erişimlerini sağlayacak özel sigortayı seçebilirler. Moskova gibi şehirlerde İngilizce konuşan terapistler bulabilirsiniz. Hangi tedavinin kapsandığını görmek için önce sigorta şirketinize danışın.

Rusya’daki diğer sağlık hizmetleri türleri

Alternatif ve tamamlayıcı tıp biçimlerinin Rusya’daki devlet sağlık sistemi aracılığıyla bulunması olası değildir. Bununla birlikte, ülkenin birçok yerinde var olan bir alternatif tedavi ve geleneksel olmayan ilaç kültürü vardır.

Homeopati, akupunktur, bitkisel terapi ve kayropraktik tedavi kaynaklı olabilir ve bazen özel sağlık sigortası aracılığıyla karşılanabilir. Sigorta paketiniz istediğiniz tedaviyi karşılamıyorsa, genellikle bunun için ek ödeme yapabilir veya tedavi ücretinin tamamını hizmet noktasında ödeyebilirsiniz.

Rusya’da acil sağlık

Rusya’da acil bir durumda 112’yi aramalı ve ambulans servisini aramalısınız. Ne yazık ki, bu hatlar tamamen Rusça olarak işletilmektedir, bu nedenle mümkünse tam olarak nerede olduğunuzu ve sorunun ne olduğunu açıklamak için yanınızda bir Rusça konuşanın olması en iyisidir.

Ambulansla birlikte bir doktor gelir ve gerekirse hastayı yerel hastaneye veya yeterli özel sigortaları varsa özel bir hastaneye götürür. Moskova’da (495) 777 4849 numaralı telefondan ulaşılabilen ücretli bir ambulans hizmeti de bulunmaktadır.

Sağlık sigortanız ne olursa olsun, acil durumlarda ilk tıbbi bakımı ücretsiz olarak alabilirsiniz.

Acil durumlarda bazı yararlı numaralar:

• Tıbbi acil durum numarası: 03
• Moskova acil tıbbi bakım: 628 0003
• Her türlü kaza ve acil durum için Rusya’daki acil durum telefon numaralarının bir listesini bulun  .

Rusya’daki gurbetçilerin tıbbi muayeneleri

2021’in sonlarından bu yana Rusya, yabancıların ve uzun süreli ziyaretçilerin biyometrik bilgi vermelerini ve zorunlu sağlık kontrollerinden geçmelerini şart koşuyor .

Kimlerin sağlık kontrolünden geçmesi gerekiyor?

Bu kontroller, diplomatlar, uluslararası kuruluşların üyeleri (ve aileleri), altı yaşından küçük çocuklar ve Belarus vatandaşları hariç, Rusya’da 90 günden fazla kalan herkes için geçerlidir. Rusya’ya geldikten sonra veya çalışma izniniz için başvurduğunuzda 30 gün içinde testleri yaptırmanız gerekecektir . Yabancıların testlerini ne sıklıkla yenilemeleri gerektiği henüz belli değil, bu nedenle İçişleri Bakanlığı web sitesine göz atmak önemlidir .

Tıbbi check-up süreci

Tıbbi kontroller, narkotik ve psikoaktif maddelerin yanı sıra cüzzam, HIV, COVID-19 , tüberküloz ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar gibi tehlikeli bulaşıcı hastalıkları tespit etmeyi amaçlıyor. Süreç potansiyel olarak şunları içerebilir:

• Kan testleri
• İdrar analizi
• Göğüs röntgeni

Randevunuza gelirken kimliğinize, göçmen kartınıza ve kaydınıza ihtiyacınız olacaktır. Testler genellikle 4.200 ila 6.600 p’ye mal olur. Sonuçlarınıza bağlı olarak, muayene edildiğinizi belirten bir sertifika ve HIV bulunmadığına dair bir sertifika içeren bir sağlık raporu alacaksınız.

Once you receive your documents from your medical examination, you will need to submit your biometrics; i.e. your fingerprints and photograph. This is possible through either the Ministry of Internal Affairs or another authorized organization. You will also need to present your ID and certificate showing that you do not have HIV and have passed the other medical tests.

Özellikle, bu tıbbi testler yalnızca onaylı bir tıp merkezinde gerçekleştirildikleri takdirde geçerlidir. Şu anda bu merkezlerden çok azı vardır ve geçerli testlerin nerede yapılabileceği her zaman net değildir. Örneğin, bazıları Moskova bölgesindeki tek seçeneğin Sakharovo göç merkezinde olduğunu öne sürerken, diğerleri bunun başka bir yerde mümkün olduğunu iddia ediyor . Bunu akılda tutarak, diğer gurbetçilerin testlerini nerede yaptığını öğrenmek için işvereninize danışmanız önerilir.

Testleri yapmazsam ne olur?

Testleri zamanında yapmazsanız, yetkililerin kalış sürenizi sınırladığını görebilirsiniz. Daha da önemlisi, testleriniz uyuşturucu kullanımını veya bulaşıcı hastalıkları ortaya çıkarırsa, Rusya’ya girmeniz veya Rusya’da kalmanız yasaklanabilir.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Rusya’da yaşayan yabancılar için yeni süreç, ‘ yabancı düşmanı ‘, ‘hayal kırıklığı yaratan ve rezil’ olduğu için ateş altına alındı. Ayrıca işçilerden testlerin invaziv olduğuna dair şikayetler var .

Acil Rus sağlık koşulları

Henüz Rusça’ya tam hakim olmadınız mı? Endişelenmeyin, ihtiyacınız olduğunda size yardımcı olacak bazı temel tıbbi terimler şunlardır:

• Yardım! –  Pomogitye!
• Ambulans çağır! –  Pozvonitye v skoruyu pomosh’!
• Hastane –  Bolnitsa
• Affedersiniz, yardıma ihtiyacım var! –  Izvinitye, mnye nuzhna pomosh’!
• doktor –  vrach
• Pratisyen Hekim (GP) –  terapevt, semeynoy
• Görev doktoru  –  dezhurniy vrach
• Diş Hekimi –  zubnoiy vrach
• Eczane –  apteka
• Tıp –  lekarstvo
• Reçete –  ryetsyept
• Sağlık merkezi –  poliklinik
• Sigorta(lar) –  strakhovka

Yararlı kaynaklar

• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
• Moskova Sağlık Bakanlığı
• Petersburg Sağlık Bakanlığı